旧姓（旧氏）併記関係請求書

住民票、印鑑証明書、マイナンバーカード、通知カードに旧姓（旧氏）を記載するための請求書。

旧氏を初めて記載する際には、任意の旧氏を記載可能。

• 一度記載した旧氏は、婚姻等により氏が変更されてもそのまま記載が可能
• 旧氏は、他市区町村に転入しても引き続き記載可能

氏が変更した場合は、直前に称していた旧氏に限り、変更可能。

旧氏の削除は可能ですが、その後に氏が変更した場合に限り、削除後に称していた旧氏の再記載可能。

【ご不明な点はお問合せください。】

旧氏が確認できる戸籍謄本等（返却不可）

申請者の本人確認資料（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード・身体障がい者手帳・在留カード等の官公署発行の顔写真入りの証。これらが無い場合は、保険者証・介護保険者証・年金手帳等のもの2点以上）

マイナンバーカード（個人番号カード）または個人番号通知カード （旧姓（旧氏）の記載を行うため必要）

申請者の認印

令和元年11月5日以降、役場開庁時間中の随時

持参

無し

旧姓（旧氏）併記の請求を行いますと、住民票、印鑑登録証明書に必ず旧姓（旧氏）が表示され、省略はできません。

下記のいずれの庁舎窓口でも手続きできます。

• 吉備庁舎 住民課
• 金屋庁舎 やすらぎ福祉課
• 清水行政局 住民福祉室