資格確認書・資格情報のお知らせ交付申請書

内容

マイナ保険証を保有しているものの利用が難しい施設利用者、在宅の高齢者や障害のある方等は、申請していただくことで資格確認書が交付されます。


 

添付書類

  • 申請者の身分を確認するためのマイナンバーカード・免許証・パスポート等の官公署発行の顔写真つきの本人確認書類
  • 上記確認書類を所持されていない方は、各種受給者証等:複数枚

申請等の時期

随時

(注意)申請書の申請理由欄3の方については翌年度からは申請不要です。

申請等の方法

持参、郵送

提出先

住民課(吉備庁舎)
やすらぎ福祉課(金屋庁舎)
住民福祉室(清水行政局)
 

手数料

無料

備考

申請者が別世帯の方の場合は、必ず委任状(様式内、委任状欄あり)が必要になります。

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このページに関するお問い合わせ

住民課
〒643-0021 和歌山県有田郡有田川町大字下津野2018-4

電話番号:0737-22-3271(直通、平日8時30分~17時15分)
電話番号:0737-52-2111(代表)
ファクス:0737-52-7066
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更新日:2025年10月02日