様式第1号(第8条関係)
検査調書	
契約の相手方
	住所
氏名	
契約目的事項	工事年度及び工事番号(事業年度及び番号)　
年度　　　　　　　第　　　　　号　　	
	工事名(業務の名称)	
	工事場所(業務の場所)	
契約金額	　　　　　　　　　　　　　円	
契約年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
工期(履行期間)	年　　月　　日～　　年　　月　　日	
完成日(完了日)	　　　　　　　年　　月　　日	
完成(完了)通知受理日	　　　　　　　年　　月　　日	
検査年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
認定事項

	　・契約条件どおり完成
　・契約条件どおり：出来高率　　％　第　　回
　・契約条件どおり一部完成：指定部分請負代金額　　　円	
　上記検査の結果、この調書を作成する。

　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　検査者所属名
　　　　　　　　　　　職氏名　　　　　　　　　　印	
　　※(　)内は業務委託の場合