様式第４号(第3条関係)
特定教育・保育施設変更確認通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
所在地
名　　　称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

有田川町長　　　　　　　　　印

　　年　　月　　日付けで申請のあった特定教育・保育施設の確認の変更については、子ども・子育て支援法第３２条第１項の規定により、下記のとおり利用定員の変更を確認しましたので通知します。

記

１　施設の名称

２　教育・保育施設の種類

３　施設の所在地

４　施設の管理者の氏名

５　変更後の利用定員
０歳児	１歳児	２歳児	３歳児	４歳児	５歳児	合計	

６　適用年月日
年　　　月　　　日