様式第2号(第5条関係)

一般廃棄物再生利用業指定証

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　住所
　　(所在地)

　　氏名
　　(名称及び代表者の氏名)

有田川町長　　　　　　　　　　印

　廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行規則第2条第2号及び第2条の3第2号の規定により、次のとおり再生利用業の指定をしたことを証する。
指定年月日	　　　　年　　月　　日	
指定番号	　　第　　　　　号	
事業の範囲	事業の種類	再生活用・再生輸送	
	取り扱う一般廃棄物の種類	　	
再生活用の目的	　	
指定期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
指定条件