様式第2号(第7条関係)

　　年　　月　　日

　　有田川町教育委員会教育長　様

有田川町立　　中学校長　　　　　　　　　　印
有田川町立　　中学校長　　　　　　　　　　印

学校間連携による運動部活動計画書

　このことについて、次のとおり計画しましたので報告します。

1　運動部名(種目・性別)

2　顧問名・参加生徒数等
学校名	顧問名	部員数	連携の形態	
　	　	名	受入・派遣	
　	　	　	　	
　
	
　	　	　	　	
　	　	名	受入・派遣	
技術指導担当者	　	

3　期間　　　　　　　　年　　月　　日　から　　　　年　　月　　日まで

4　活動日・時間・活動場所
曜日	時間	活動場所	
曜日	　時　分から　時　分まで	　	
　	　	　	
　	
　	　	　	
曜日	　	　	

※「学校間連携による運動部活動に関する協定書」1通(写し)を添付すること。