様式第7号(第43条関係)
処分説明書
1　被処分者	
離職時の所属課等名	離職時の職名	
ふりがな
氏名
	離職時の給料月額
円
(　　　　職　　　級　　　号)	
採用年月日
　　年　　月　　日	離職年月日
　　年　　月　　日	
2　処分理由

　(思料される犯罪に係る罰条：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
3　処分発令年月日

　　　　　　年　　月　　日
	有田川町職員の給与に関する規則第43条第2項の規定による町長との協議の終了年月日
　　年　　月　　日	
　(一時差止処分の取消し)この処分は、次のいずれかに該当する場合には取り消され、一時差し止められている期末手当又は勤勉手当が支給される。
1　この処分の理由となった行為に係る刑事事件に関し禁錮以上の刑に処せられなかった場合
2　この処分の理由となった行為に係る刑事事件につき公訴を提起しない処分があった場合
3　被処分者が在職期間中の行為に係る刑事事件に関し起訴されることなくこの処分に係る期末手当又は勤勉手当の基準日から起算して1年を経過した場合(ただし、被処分者が在職期間中の行為に関し現に逮捕されているときその他これを取り消すことがこの処分の目的に明らかに反すると認められるときは、この限りでない。)
4　処分者が、この処分後判明した事実又は生じた事情に基づき、期末手当又は勤勉手当の支給を差し止める必要がなくなったと認める場合	
　　　　　　年　　月　　日
(一時差止処分者)　　　　　　　　　　印