様式第2号(第4条、第8条関係)
訓告
訓戒
注意	
所属	　	ふりがな
氏名	　	
階級	　			
理由	
　(例)
　本名は、　　年　　　月　　　日　　　　時頃、　　　　　　町　　　　　番地において・・・・・・・

　　　　　　年　　月　　日	
発令者	有田川町消防本部

　職　　名　　消防長　　　氏名　　印	
(注)標題部には該当するもののみを記載すること。