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子ども医療費支給申請書

内容 医療機関で支払った子どもの医療費を請求する場合
添付書類
  • 受診者の氏名、診療日、保険点数、支払額が記入され、領収印の押されている領収書
  • 受給資格者(保護者)の口座がわかるもの
申請等の時期 随時
申請等の方法 持参
提出/問い合わせ先

電話は共通 0737-52-2111(代)

住民課(吉備庁舎)
Fax:0737-52-7066/メール:b.jyumin@town.aridagawa.lg.jp
やすらぎ福祉課(金屋庁舎)
Fax:0737-32-3575/メール:n.yasuragi@town.aridagawa.lg.jp
住民福祉室(清水行政局)
Fax:0737-25-1268/メール:s.jyuminfukushi@town.aridagawa.lg.jp
手数料等 無料
備考
  • 入院時の食事代や部屋代、薬の容器代、診断書代、訪問看護療養費、その他保険が適用されない医療行為等については助成の対象外となります。
  • 受診月の翌月1日から起算して5年以内に申請しないと無効になります。
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