現在の位置:有田川町トップページ >  各種申請書 >  国民健康保険 >  国民健康保険関係各証亡失届及び再交付申請書

国民健康保険関係各証亡失届及び再交付申請書

内容 国民健康保険証を亡失されたときに行う届出及び再交付の申請です。
添付書類 各証を交付する際に身分を確認しますので、免許証・パスポート等の官公庁発行の顔写真つき本人確認書類をお持ちください。
被保険者証の再交付で届出人が別世帯の方の場合は、必ず委任状(様式内、委任状欄あり)が必要になります。
その他の証については、必要な方の保険証を持参いただければ委任状は不要です。
申請等の時期 随時
申請等の方法 持参
提出/問い合わせ先

電話は共通 0737-52-2111(代)

住民課(吉備庁舎)
Fax:0737-52-7821/メール:b.jyumin@town.aridagawa.lg.jp
やすらぎ福祉課(金屋庁舎)
Fax:0737-32-3537/メール:n.yasuragi@town.aridagawa.lg.jp
住民福祉室(清水行政局)
Fax:0737-25-1268/メール:s.jyuminfukushi@town.aridagawa.lg.jp
手数料等 無料
備考 ※ 各証を破損された場合は、届出の際に必ず持参してください。
  また、再交付後に発見された証も必ず変換してください。
※ 国民健康保険証は、重要な本人確認書類になります。
  亡失された場合は再度確認の上、亡失届及び再交付の申請を行ってください。
ダウンロード